Храпящие, хрюкающие и сопящие питомцы на приеме у ветеринарного врача – обычное дело. Существует множество заболеваний, которые вызывают подобные симптомы: инфекции ожирение, возрастные изменения, новообразования носоглотки и так далее. Но в ряде случаев, затрудненное дыхание вызывают не сторонние причины, а анатомическое строение. Поэтому, когда в кабинет заходит сначала звук, а потом питомец, стоит исключить БЦС.

 

Брахицефалический синдром (БЦС) – это совокупность врожденных изменений и нарушений функционирования верхних дыхательных путей, которые характерны для всех питомцев с укороченной лицевой частью черепа (брахицефалов).

Представителями брахицефалов являются: французские и английские бульдоги, мопсы, грифоны, ши-цу, пекинесы, бостон-терьеры. Среди кошек – это персидские, гималайские, британские, шотландские кошки и экзоты.

Строение черепа влияет не только на внешний вид питомцев. При укорачивании костей черепа, полости в нем становятся меньше, а мягкие ткани (язык, мягкое нёбо, миндалины и т.п.) остаются «стандартного» размера. То есть тканей в лицевой части также много, как у обычной кошки/собаки, но «места» не хватает, и они перекрывают дыхательные пути.

Все ли питомцы перечисленных пород страдают от БЦС?

Не все, но, к сожалению, многие. Иногда питомцы живут с короткой и плоской мордой всю жизнь и никакого дискомфорта не испытывают. А некоторые ощущают нехватку кислорода с рождения и качество их жизни ухудшается.

Если появляются симптомы, а питомец брахицефал – следует исключить или подтвердить БЦС.

Симптомы.

Можно ли самостоятельно диагностировать БЦС у питомца? Конечно.

Клинические признаки БЦС:

- Шумное, затрудненное дыхание;

- Дыхание преимущественно через рот;

- Храп во сне и бодрствовании;

- Сон в странных позах или с предметом во рту;

- Похрюкивания;

- Свист или сопение при вдохе;

- Одышка;

- Быстрая утомляемость;

- Приступы удушья;

- Ухудшение дыхания в жару;

- Частое срыгивание;

- Синюшность языка и десен при стрессе или нагрузке;

- Рвота или отхаркивание пены или слизи.

Многие владельцы считают шумное дыхание, храп во сне, похрюкивания и сопения – визитной карточкой многих пород, условной нормой. Но, к сожалению, это далекое от нормы состояние. Здоровый представитель любой породы должен дышать глубоко, ровно, без посторонних шумов и одышки. Конечно, если питомец пробежал марафон, активно играл с другими животными, на улице было жарко, сопеть и дышать ртом – нормально. Однако, в покое или во сне такое состояние говорит о возможных проблемах.

 

Причины.

Брахицефалический синдром невозможно приобрести, так как это генетические изменения лицевой части черепа. Но в некоторых случаях он усугубляется и начинает причинять дискомфорт.

Перечислим причины, при которых брахицефал становится БЦС-ником:

1.Хроническое затрудненное дыхание (ключевой момент).

Дыхание в норме бесшумно, вдох происходит без напряжения шеи и мышц живота. Но при длительно затрудненном дыхании организму приходится перестраиваться: вдох становится активным действием, грудная клетка и живот напрягаются, подключаются дополнительные мышцы (шея и плечи). К тому же, дыхание с усилием создает отрицательное давление при вдохе.

А если оно продолжается не один месяц, то происходят структурные изменения дыхательного аппарата: отекает слизистая, утолщается мягкое нёбо, мягкие ткани втягиваются в гортань, и дыхательные пути становятся еще уже, чем были изначально.

2.Ожирение.

Избыточный вес не полезен никому, но для брахицефалов соблюдение адекватной нормы тела критично важно. Ведь лишний вес увеличивает не только объем талии, но и мягкие ткани шеи и глотки, усиливает давление на дыхательные пути, повышает потребность в кислороде.

3.Жара и перегрев.

Дыхание – основной способ охлаждения. Но из-за суженых дыхательных путей у брахицефалов воздух проходит в легкие хуже, испарение влаги слабее, а охлаждение становится менее эффективно. К тому же, приходится напрягать мышцы корпуса и тратить больше энергии на вдох, а любая трата энергии = тепло. И вместо ожидаемого охлаждения, питомец получает меньше кислорода, прилагает усилия и начинает нагреваться еще сильнее.

4.Стресс и возбуждение.

У брахицефалов это не просто эмоциональная реакция, а прямой фактор ухудшения дыхания. Возрастает частота вдохов, но не их эффективность, повышается температура и потребность в кислороде. Усиливается отек и западение мягкого нёба, отекают мягкие ткани гортани, что может привести к обструкции (непроходимости) дыхательных путей. На фоне недостатка кислорода может проявится тревожность и панические атаки при одышке.

5.Сопутствующие заболевания.

Хронические риниты (насморк), инфекции верхних дыхательных путей, гастроэзофагеальный рефлюкс, могут спровоцировать ухудшение состояния питомца и возникновение острых признаков БЦС. Все заболевания прямо или косвенно связанные с дыханием и количеством кислорода в организме могут привести к БЦС.

 

Виды.

1.Первичный брахицефалический синдром – симптомы проявляются в раннем возрасте и начинают причинять дискомфорт почти сразу, после рождения.

2.Вторичный брахицефалический синдром – развивается постепенно, на фоне постоянного напряженного дыхания и может проявляться позже, вместе с другими сопутствующими заболеваниями.

Степени тяжести БЦС.

Легкая форма – шумное дыхание при нагрузке (беге, подъеме по лестнице и т.п.), храп во сне, похрюкивания. Воспринимается владельцами как «особенность породы».

Умеренная форма – шумное дыхание в состоянии покоя, выраженная одышка при нагрузке, плохая переносимость жары (даже при ходьбе трудно дышать), периодические срыгивания пеной или слюной. К этому прибавляется «флегматичность» питомца, отказ от активных игр с сородичами и длительных прогулок.

Тяжелая форма – дыхание через рот в покое, отказ от любой активности, приступы удушья при нагрузке и в стрессе, синюшность слизистых, обмороки (синкопе). При отсутствии помощи питомцу, возможен коллапс гортани/трахеи и осторожные прогнозы на счет дальнейшей жизни.

Важно помнить, что брахицефальный синдром – прогрессирующее состояние. Без коррекции и контроля за состоянием питомца легкая форма БЦС в виде храпа, может перетечь в хроническую гипоксию (постоянную нехватку кислорода), обморокам (синкопе), ухудшению работы сердца, повышенному риску теплового удара, развитию коллапса гортани, желудочно-кишечным осложнениям (рефлюксу, воспалению пищевода, снижению аппетита), острым дыхательным кризам (удушью).

 

Диагностика.

При возникновении первых симптомов рекомендуется показать питомца ветеринарному специалисту (терапевту или хирургу) для диагностики. Не стоит ждать ухудшения, все животные-брахицефалы нуждаются в осмотре для исключения признаков БЦС.Сбор анамнеза и клинический осмотр.

1. Помимо вопросов о дыхании и симптомах, проводится осмотр ноздрей, оценка состояния в покое и при нагрузке.

2.Инструментальная диагностика.

- Осмотр мягкого нёба и гортани (под седацией). Это нужно для оценки длинны и толщины мягкого нёба, степени перекрытия входа в гортань мягкими тканями, состояния слизистой и поиска признаков коллапса гортани.

- Рентгенография. Оценивается состояние трахеи и грудной клетки (исключаются другие причины одышки).

- Эндоскопическая диагностика. Позволяет детально рассмотреть и оценить состояние гортани, бронхов и носоглотки, уточнить стадию вторичных изменений, если они присутствуют.

- Компьютерная томография. Рекомендуется в сложных случаях для оценки природы возникновения БЦС и исключения полипов или новообразований.

 

Лечение.

Консервативного лечения БЦС не существует. Единственное средство помогающее улучшить состояние питомца, и существенно влияющее на его жизнь и здоровье – хирургическое вмешательство.

После проведенной диагностики, ветеринарный хирург выделяет доминирующий фактор: назальный тип БЦС (стеноз ноздрей), нёбный тип (удлиненное мягкое нёбо), гортанный тип (выраженные вторичные изменения), смешанный тип (проблемы с ноздрями, нёбом и гортанью). От типа БЦС будет зависеть характер хирургического вмешательства.

Подготовка к операции включает в себя стандартный набор исследований: общий и биохимический анализы крови, ЭХО-сердца. Это необходимо для выявления степени анестезиологических рисков, так как операция проводится под наркозом.

Основные виды хирургической корректировки брахицефалического синдрома:

1.Пластика ноздрей.

Одна из самых важных процедур при купировании БЦС. Так как стеноз ноздрей (сужение носового прохода) встречается часто, в умеренной или тяжелой форме. Иногда дыхание затруднено, а иногда питомец вообще «не пользуется» собственным носом и дышит только через рот.

Суть операции заключается в хирургическом расширении ноздрей. Хирург избавляет носовые ходы от излишков кожи и формирует более широкую ноздрю, накладывая съемные швы. Сразу после операции питомец начинает дышать «новым» носом. Никаких ограничений после пластики ноздрей не предусматривается. Период полного заживления занимает 10-14 дней.

2.Пластика нёбной занавески.

Мягкое нёбо предназначено для перекрывания носового хода, чтобы пища не попадала в дыхательные пути, но у брахицефалов встречается утолщенное и удлиненное нёбо. Дополнительно к своей основной функции оно перекрывает вход в гортань, появляется храп, ухудшается прохождение воздуха. Задача хирурга состоит в том, чтобы убрать излишки мягких тканей – укоротить уменьшить объем мягкого нёба, увеличив просвет гортани для свободного поступления воздуха. При этом изначальная функция нёба остается, а дышать становится намного легче.

Прием воды и пищи остается таким же, как и до операции. Иногда владельцы предлагают прооперированным питомцам мягкий корм, но прямых рекомендаций на этот счет нет. Спустя 2-3 дня питомец перестает ощущать возможны дискомфорт и дышит намного лучше.

3.Удаление «вывернутых» ларингеальных мешочков.

Ларингеальные мешочки – это слизистые «карманы» расположенные при входе в гортань. В нормальном состоянии они не участвуют в дыхании и не влияют на количество получаемого воздуха. Но при БЦС они «выворачиваются» наружу под давлением вдыхаемого воздуха и увеличиваются, оказываясь внутри гортани, сужая и так узкий проход. Но эту операцию, чаще всего, делают после проведения пластики ноздрей и нёбной занавески, или в комплексе, так как при удалении только мешочков значительного облегчения может не наступить.

 

После операции.

После любого хирургического вмешательства важно контролировать самочувствие питомца и наблюдать за его состоянием. Для операции по коррекции достаточно 24-72 часа.

В первые несколько часов питомцем находится под наблюдением врачей, так как в редких случаях может возникать отёк и раздражение, на месте хирургического вмешательства. Если такое происходит, животному оказывают немедленную помощь, снижают отечность и контролируют дыхание. Но в большинстве случаев, ничего критического не происходит и пришедшего в себя питомца отпускают домой.

С небольшими рекомендациями:

1.Наблюдение за дыханием. Нужно контролировать качество, частоту и характер дыхания питомца. Наблюдать за цветом слизистых (их побледнение или посинение – тревожный знак). Любое изменение дыхания в худшую сторону – это повод посетить врача и получить помощь или консультацию.

2.Покой и снижение стресса.

Питомцам после операции стоит на 10-14 дней ограничить активность. Прогулки, мягкая лежанка, спокойная и прохладная среда – отличные способы быстрее восстановиться. А вот активные игры с другими животными, длительные прогулки, бег и активные занятия на площадках стоит отложить. Кошкам после операции «прописывают» уютное и безопасное укрытие, а также повышенное внимание к сну и аппетиту.

3.Никакого перегрева!

Важно в этот период, и в обычное время, избегать жары и духоты, отказаться от прогулок в солнцепек и обеспечить хорошую вентиляцию помещения.

4.Защитный воротник.

Многие деятельные питомцы недовольны швами на носу и пытаются их снять лапами или трением о поверхности. В таком случае рекомендован воротник чтобы не травмировать область операции.

5.Шлейка вместо ошейника.

Важно снизить давление на шею и заменить ошейник на шлейку, чтобы избежать ухудшения дыхания и не усиливать отёк. Это рекомендовано всем брахицефалическим породам, вне зависимости от наличия БЦС.

Долгосрочные рекомендации:

1.Следить за массой тела питомца, не допускать ожирения;

2.Избегать перегрева;

3.Проходить регулярные осмотры у ветеринарного врача.

После операции анатомия брахицефала не меняется, и контроль за дыханием остается на протяжении всей жизни питомца. Не стоит ожидать что после хирургического вмешательства брахицефал с БЦС будет дышать как обычная, длинноносая собака. Симптомы снизятся, дыхание улучшится, риски тяжелых форм БЦС станут меньше, и качество жизни намного улучшится.

 

Профилактика.

Эффективной профилактики БЦС не существует. Никакие препараты, добавки и витамины не могут снизить вероятность возникновения БЦС у брахицефальных пород. Но, как и при любой болезни, существуют факторы, влияющие на

1.Информированность владельцев.

Важно знать как можно больше информации о породе питомца, который стал членом семьи. Так как существуют врожденные заболевания, особенности, склонность к определенным патологиям и т.п. Зная их, владелец сможет предпринять множество полезных действий по оказанию помощи, не дожидаясь, когда симптомы из легких, перейдут в хронические и тяжелые.

Дыхание ртом, храп в любое время суток, плохая переносимость жары, быстрая утомляемость – тревожные колокольчики для владельца брахицефальной породы. А быстрое обращение за помощью может не только улучшить состояние животного, но и спасти ему жизнь. Подробнее о питомцах разных пород и особенностях ухода за ними мы расскажем в следующих статьях.

2.Ранняя диагностика и коррекция.

Первичные анатомические дефекты, обнаруженные в раннем возрасте, купируются легче, чем тяжелые вторичные изменения. Ведь со временем, БЦС сам себя усугубляет: суженные проходы – дыхание с усилием – отёк – еще большее сужение. Чем раньше будет остановлен этот цикл, тем эффективнее будет лечение. Хирургическая коррекция доступна животным 4-5 месяцев от роду,

3.Племенная (генетическая) профилактика.

Не рекомендуется допускать в разведение питомцев с ярко-выраженными признаками БЦС: тяжелым стенозом ноздрей, удлиненным мягким нёбом и дыхательной недостаточностью. Так как эти особенности наследуются потомством.

 

Итог.

Брахицефалический синдром у собак и кошек — это не «норма породы» и не косметическая особенность, а прогрессирующая анатомо-функциональная патология дыхательных путей, которая влияет на дыхание, терморегуляцию и нередко сопровождается желудочно-кишечными проявлениями.

Ключевая задача диагностики — не только подтвердить БЦС, но и определить его компоненты и степень тяжести, оценить наличие вторичных изменений и сопутствующих проблем. Именно от этого зависит тактика: консервативные меры (контроль веса, избегание жары, управление нагрузками и стрессом, шлейка вместо ошейника, коррекция ЖКТ-проблем) важны, но они не устраняют анатомическую причину обструкции. Наиболее эффективным методом лечения при клинически значимых проявлениях остаётся хирургическая коррекция — расширение ноздрей, коррекция мягкого нёба и, при необходимости, удаление «вывернутых» ларингеальных мешочков. При этом раннее вмешательство имеет принципиальное значение: оно снижает хроническое дыхательное усилие, разрывает «порочный круг» прогрессирования и предотвращает развитие тяжёлых вторичных изменений, которые хуже поддаются коррекции и ограничивают прогноз.

В итоге грамотное комплексное ведение пациента — от диагностики до реабилитации — позволяет существенно улучшить качество жизни, снизить риск жизнеугрожающих состояний и сделать жизнь брахицефала безопасной и комфортной на годы вперёд.