Я ветеринарный врач офтальмолог и диагноз – офтальмологическая форма герпесвируса, является самым частым, у меня на приеме (примерно 70% пациентов обращаются именно с ним). В данной статье я хочу подробно рассказать, почему этот диагноз такой распространённый и к какому специалисту лучше обращаться? К терапевту или к офтальмологу.

Герпесвирус (FHV-1, вирусный ринотрахеит) – вирус, который поражает эпителиальные клетки верхних дыхательных путей, а также роговицы и конъюнктивы глаза, вызывая их воспаление и некроз. Поэтому пациенты могут наблюдаться и у терапевта, и у офтальмолога. Если проявления в виде выделений из носа и чихания – обращаются к терапевту. А вот если глаза красные, гноятся и вызывают дискомфорт у питомца – к офтальмологу.

Что же такое герпесвирус?

1.Пути заражения.

Вирус попадает в организм через носовую, ротовую полости и конъюнктиву. То есть заражение происходит при прямом контакте с выделениями из носа, рта и глаз.

Самый частый путь заражения от кошки – к котенку (переходящая виремия).

После инфицирования вирус распространяется по сенсорным нервам и достигает нейронов, особенно в тройничном нерве, который является основным местом латентного существования вируса.

Инкубационной период может составлять от 1-3 недель от момента контакта с зараженным животным. Но, в некоторых случаях, после заражения вирусом, клинические симптомы могут не проявляться длительное время, он просто остается «на хранение» в иммунной системе питомца. А при стрессе, переезде, беременности, приеме гормональных препаратов или другом заболевании, герпесвирус может активизироваться.

Примечание: «Доктор, у нас кошка живет только дома, как же она могла заболеть?»

Большинство кошек пожизненные носители герпесвируса и основные хозяева. И для этого совершенно не нужен контакт с другим животным. Кошки «сидящие дома одни» не в большей безопасности, чем кошки, живущие в компании других кошек.

2.Особенности вируса.

Хотя FHV-1 сохраняется надолго в тройничном нерве, вирус исключительно неустойчив в окружающей среде и высокочувствителен к рутинно используемым дезинфектантам.

Именно поэтому, разделение питомцев по разным комнатам, даже в одной квартире, эффективно снижает возможность заражения. При условии, если здоровый питомец не является носителем герпесвируса. А уборка со стандартными дезинфицирующими средствами уничтожает вирус и исключает перенос из помещения в помещение. 

Важно! Доказательств инфицирования людей данным видом вируса – не имеется! Рекомендуется только поддержание стандартной гигиены после контакта с больным питомцем (мытье рук, обработка поверхностей и т.п.).

Основная симптоматика герпес вируса.

 

Существует 2 основных формы течения заболевания: острая и хроническая.

Острая форма герпесвирусной инфекции встречается в основном у котят в возрасте от 1 до 5 месяцев.

Основные симптомы:

- покраснение, сильный отек конъюнктивы, при которой животное даже не может закрыть глаз или наоборот открыть. Это происходит из-за повреждения вирусом эпителиальных клеток конъюнктивы и как следствие образуются спайки между конъюнктивой верхнего и нижнего века.

- слезотечение и обильные слизистые или гнойные выделения-при наличии вторичной инфекции.

- болезненность в области глаз.

-  повреждения роговицы. Поверхность роговицы так же выслана эпителием, поэтому его повреждение вирусом приводит к появлению эрозий или язв на поверхности роговицы.

Помимо офтальмологических признаков наблюдают чихание, истечения из носа, кашель, повышение температуры тела.

Агрессивное течение герпесвирусной инфекции – основная причина потери глазных яблок у новорожденных котят.

Примечание: довольно часто ветеринарный врач сталкивается с фразой «а мы промывали глаза котенку чаем, когда нашли», «разводили Фурацилин и промывали». На что логично ответить: «хорошо, что очищали глаз от загрязнений и вытирали выделения». Но это точно было не лечение. Чай, ромашка, кипяченая вода или физиологический раствор – не лечат герпесвирус. А заменяя полноценное лечение только промыванием глаз, теряется драгоценное время, которого мало у котят, и риск потери зрения – возрастает.

Хроническая форма у кошек возникает в результате реактивации латентного вируса.

При хроническом течение клинические симптомы могут быть слабо выраженными или вообще отсутствовать.

Во многих случаях небольшая гиперемия (покраснение) конъюнктивы и периодические выделения из глаз - единственные клинические признаки.

Так же для хронического течения характерен сосудистый кератит и буллы на роговице, хроническая эрозия роговицы. Имеются данные о том, что корнеальный секвестр и эознофильный кератит могут быть так же связаны с герпесвирусом.

 

Диагностика офтальмологический формы.

При первичных симптомах, таких как: чихание, истечения из носа и глаз, пациент попадает к ветеринарному врачу-терапевту. Который проводит базовый осмотр и может назначить первичное лечение от герпесвируса. Но, если преобладает офтальмологическая форма – истечение из глаз, покраснение конъюнктивы, и т.п. – пациент перенаправляется к офтальмологу. Для проведения дополнительной диагностики и лечения глаз.

1.Сбор анамнеза. Важно уточнить, есть ли у питомца вакцинации, жалобы на общее состояние (чихание, кашель, температура, истечения из носа), появились ли дома новые кошки и откуда они прибыли (питомник, улица и т.п.), есть ли у кошки доступ на улицу и контакт с безнадзорными животными.

2.Базовый осмотр с помощью щелевой лампы и окраски роговицы флюоресцеином. При окрашивании роговицы патогномоничными симптомами будут повреждения роговицы (дендритные язвы), а также скопление флюоресцеина на конъюнктиве с повреждённым эпителием

3.Лабораторная диагностика. ПЦР.

А нужна ли она в отношении герпесвируса?

В большинстве случаев, лабораторная диагностика используется для более точной постановки диагноза, так как указывает на воспалительный процесс, определяет тип воспаления, обнаруживает патогенную бактериологическую флору, обнаруживает возбудителей и характер вируса. Но.

Лабораторная диагностика, проводимая для постановки диагноза «герпесвирус» не имеет 100% информативности. Так как иногда приходят ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Это связано с тем, что:

1.Здоровая кошка, без клинических симптомов, имеющая в носительстве герпесвирус, при проведении диагностики может «показать» положительный результат.

2.Больная герпесвирусом кошка с наличием клинических симптомов, не вызывающих сомнение, может «показать» отрицательный результат.

Также на неточность диагностики может влиять наличие вакцинации. Так как различают два вида вируса: «вакцинный» и «дикий» вирус. «Вакцинный» вирус – слабые клетки вируса герпеса нужные для формирования иммунитета при лабораторном исследовании могут показать положительный результат. «Дикий» вирус – клетки вируса попадают в организм питомца от матери-кошки или другой кошки. На лечение «дикость» или «домашность» вируса не влияет.

Как же тогда понять, где правда, и назначить лечение для глаз?

Нужно смотреть на клинические симптомы. И это не тот случай, когда симптом указывает на «что угодно». У герпесвируса офтальмологический формы очень яркие проявления, характерные только для него.

 

Лечение.

Как и для большинства заболеваний, правило: чем раньше начато лечение, тем лучше результат, для герпесвируса тоже не исключение. Упущенное время, связанное с игнорированием проблемы, ожиданием, поиском максимально точной лабораторной диагностики (пересдача анализов и т.п.), приводит к тому, что проявления герпесвируса усугубляются.

При лечении герпесвируса проводится:

1.Специфическая противовирусная терапия, направленная на снижение вирусной нагрузки и уменьшение клинических проявлений.

2.Контроль вторичных инфекций. Нередко при возникновении или активации вируса герпеса может «добавится» хламидиоз. Это внутриклеточная бактерия, которая также вызывает острый и хронический конъюнктивит. Для диагностики хламидиоза используют ПЦР-тесты. Лечение заключается в применении системных антибиотиков.

3.Поддерживающая терапия заключается в местном применении капель с антибиотиком, а также заживляющих и увлажняющих гелей для глаз.

Лечение герпесвируса длительное, может занимать от 2х недель до 1 месяца и более, в зависимости от степени поражения глаз. 

После лечения.

Клинические проявления герпесвируса могут исчезнуть и питомец будет выглядеть совершенно здоровым, но при этом он является пожизненным носителем вируса. Вирус герпеса всегда будет в организме кошки, но в спящем режиме. Из-за этого, возможны повторные возникновения симптомов. Навсегда избавиться от вируса герпеса у кошек невозможно.

 

Профилактика.

1.Вакцинация.

Про пользу вакцинации можно писать довольно много. Комплексные вакцины содержат в себе компоненты против вирусного ринотрахеита (герпесвируса), кальцивирусной инфекции, панлейкопении, а также бешенства. Вакцинировать нужно и животное, которое болело герпесвирусной инфекцией, и то, которое никогда с инфекцией не сталкивалось.

В случае, если питомец переболел герпесвирусом, вакцинация снизит интенсивность клинических признаков болезни при возникновении повторных симптомов.

Здоровое животное, которое может быть скрытым носителем герпесвируса, также должно прививаться. Так как в случае регулярной вакцинации возможные клинические признаки могут встречаться реже или вовсе отсутствовать.

2.Ограничение контактов.

Так как герпесвирус передается контактным путем (через контакт между кошками, через выделения из глаз и носа, от матери к котенку и т.д.) следует ограничить взаимодействие домашнего питомца с другими кошками на улице. Попытки завести нового друга, особенно безнадзорного, могут закончится заражением.

3.Карантин для новых животных.

Желание забрать котенка с улицы – похвально. Но если в доме живут другие животные, следует подумать про их безопасность. Отслеживание состояния здоровья нового питомца, контроль за глазами, выделениями из носа, аппетитом и стулом в течении 14 дней, а также раздельные предметы быта (миски, переноски, подстилки) снижает вероятность передачи вируса от новичка к постоянному питомцу. Также желательно показать найденыша ветеринарному врачу, провести дегельминтизацию и вакцинировать питомца. Так возможно снизить распространение герпесвируса и создать безопасную среду для других животных в доме.

4.Снижение стресса.

Стресс является «пусковым механизмом» для многих заболеваний, в том числе и герпесвируса. Переезды, ремонты, новые питомцы, шумные гости, фейерверки, громкие звуки, поездки – могут спровоцировать проявление инфекции. Поддержка стандартного расписания и быта, избегание резких изменений, обилие укрытый и спокойных мест для отдыха, а также применение успокоительных препаратов (только по назначению врача!) если нельзя избежать стресса – снижают вероятность возникновения клинических симптомов герпесвируса.

Последствия герпесвируса.

Симблефарон.

Иногда владельцы питомцев обращаются к ветеринарному офтальмологу после лечения от герпесвируса или приходят на прием по причине наличия «белых пленок в глазу». На практике это оказывается – симблефарон. После тяжелого течения герпесвируса происходит образование спаек (срастание) конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока или роговицей. Со стороны владельца это выглядит как белая вуаль или пленка покрывающая поверхность глаза. В большинстве случаев, это не доставляет дискомфорт питомцу, но в зависимости от размера и локализации симблефарона, качество зрения может снизится. Это не приводит к слепоте, и в ряде случаев хирургическое вмешательство не требуется.

Непроходимость носослезного канала из-за спаек или закрытия слезных точек участками симблефарона сопровождается слезотечением. В данном случае можно рассматривать хирургическое вмешательство, чтобы сформировать дополнительный путь для оттока слезы.

 

Итог.

Герпесвирус (FHV-1, вирусный ринотрахеит) кошек распространенная вирусная инфекция, которая чаще всего поражает дыхательные пути и глаза. Важной особенностью герпесвируса является его способность сохраняться в организме после первичного заражения: даже после исчезновения симптомов вирус остаётся в латентном состоянии и может реактивироваться при стрессах, снижении иммунитета или сопутствующих заболеваниях.

Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений. Лечение направлено на подавление вирусной активности, устранение воспаления, защиту и восстановление тканей глаза, а также на профилактику вторичной бактериальной инфекции. Немаловажное значение имеют и рекомендации по уходу за животным в период восстановления, поскольку правильный режим содержания и снижение стрессовых факторов помогают уменьшить риск рецидивов.

Профилактика герпесвирусной инфекции основана на регулярной вакцинации, контроле контактов с другими животными и минимизации стресса. Несмотря на то, что полностью исключить носительство вируса невозможно, своевременное лечение и грамотное ведение пациента позволяют значительно снизить тяжесть заболевания, предотвратить развитие хронических офтальмологических осложнений и сохранить хорошее качество жизни животного.