К ветеринарному стоматологу попадают на прием по разным причинам, самая частая – плохой запах изо рта (галитоз), налет на зубах или выраженный зубной камень. Но об этом мы поговорим в следующих постах. Тема этой статьи – сиалоденит, который встречается у собак и кошек. Владельцы не так часто обращаются для консультации по этому диагнозу, но проблема существует и о ней нужно знать.

Сиалоденит – это воспаление слюнной железы. Клинические проявления зависят от множества факторов. Наиболее типичные признаки:

• припухлость в области головы, шеи или под нижней челюстью;
• болезненность при пальпации, жевании, открывании пасти;
• повышенное слюноотделение (гиперсаливация) или, наоборот, сухость слизистой;
• отказ от корма, особенно твёрдого;
• угнетённое состояние, вялость;
• повышение местной или общей температуры;
• асимметрия морды;
• возможные выделения из протока слюнной железы (мутные, с примесью гноя).

 

Причины возникновения сиалоденита:

1.Бактериальная инфекция ротовой полости, на фоне других заболеваний (пародонта, гингивитов, фрактур коронок и т.п.).

2.Травмы протока и слюнной железы. Из-за кусаных и рваных ран в области шеи, подчелюстного пространства существует высокий риск инфицирования и формирования абсцессов. Сдавливание шеи, травмы шеи при падении, или фиксации животного также могут травмировать слюнной проток и железу.

3.Закупорка протока инородными предметами (травой, щепками, костями) или слизью, зубным камнем и зубным налетом.

4.Сиалолитиаз, при котором в протоках слюнной железы формируются слюнные камни (сиалолиты), препятствующие частичному или полному оттоку слюны. Что приводит к значительному увеличению железы и ее дальнейшему воспалению.

5.Воспаления из-за инфекции в организме в целом. Инфекция в крови (гематогенно) или в лимфатической системе (лимфогенно), при пиометре, сепсисе, инфицированных ранах, абсцессах может вызвать развитие сиалоденита.

6.Новообразования, гранулемы и рубцовые стриктуры могут перекрывать проток слюнной железы, что приводит к нарушению ее работы, воспалению и развитию осложнений.

7.Иммуноопосредованные заболевания могут запустить лимфоцитарный сиалоденит. Из-за сбоя в работе иммунитета слюнная железа воспаляется, так как ткань железы атакуют собственные клетки иммунитета, распознавая их как «чужие».

8.Сильный стресс может спровоцировать возникновение диагноза-исключения – идиопатического сиалоденита. В основе лежат неврологические сбои в работе железы, а не инфекция или механическая закупорка.

 

Классификация сиалоденита обширна: встречается острое, подострое и хроническое течение.

Острое течение характеризуется быстрым развитием симптомов, ухудшением общего состояния, отеком в области головы, шеи или нижней челюсти. Чаще всего это может быть связно с инфекцией, травмой или закупоркой протока.

При подостром сиалодените симптомы развиваются постепенно, типичные признаки воспаления проявляются умеренно, отек может быть минимальным. Но при отсутствии лечения подострый сиалоденит быстро превращается в острый.

Хронический сиалоденит протекает почти незаметно, типичные симптомы смазаны, отсутствует выраженная болезненность головы и шеи. Но при этом, нарастает фиброз ткани и происходит нарушения функции железы. При отсутствии лечения нормальная ткань слюнной железы заменяется соединительной тканью и восстановление функции железы невозможно.

Также сиалоденит может затрагивать определенную железу, а может локализоваться в обширной зоне.

Воспаление околоушной слюнной железы – паротит. Часто встречается у собак. Наблюдается припухлость у основания ушной раковины. При длительном течении болезни запускается гнойный процесс и может образоваться свищ в области нижней челюсти или ближе к слуховому проходу. Иногда дополнительными симптомами могут быть: отвисание губы, отек уха (напоминает отит или отогематому) и невозможность закрыть глаз (на фоне неврологических осложнений).

 

Воспаление подъязычной железы – субмандибулит. Наблюдается припухлость на дне ротовой полости (под языком), асимметрия морды и повышенное слюнотечение.

Воспаление подчелюстной железы – подчелюстной сиалоденит, сопровождается болезненной припухлостью в межчелюстном пространстве, увеличением близлежащих лимфоузлов и асимметрией шеи.

Воспаление скуловой железы (ближе к глазу) – зигоматический сиалоденит. Встречается у кошек и собак с короткой мордочкой (брахицефалов). Характерные симптомы: отек в области глаза, выпячивание глазного яблока и слезотечение.

 

Патогенез сиалоденита.

Часто, механизм развития заболевания протекает так:

1.Старт заболевания (причины приведены выше).

2.Нарушение оттока слюны.

3.Воспаление (определенной железы или области).

4.Формирование сиалоденита по принципу: «острый», «подострый», «хронический».

 

Диагностика.

При возникновении первых симптомов рекомендуется показать питомца ветеринарному специалисту для проведения диагностики. Чем быстрее обнаружат причину возникновения воспаления и назначат лечение, тем быстрее наступит выздоровление, а осложнения будут минимальны.

1.Сбор анамнеза и клинический осмотр.

Опрос владельца и тщательный осмотр ротовой полости обязательны. При пальпации (ощупывании) припухлости, можно оценить болезненность и плотность железы, а также состояние лимфоузлов. Осмотр ротовой полости позволяет выявить заболевания зубов и десен, при воспалении которых формируется высокий бактериальный фон, из-за чего могут воспаляться слюнные железы.

2.Лабораторная диагностика.

- Общий и биохимический анализы крови выявляют наличие и характер воспаления, а также общее состояние здоровья животного.

- Микроскопия слюны помогает увидеть воспалительные клетки, микроорганизмы, эпителиальные клетки, слизь и детрит (зубной налет).

 - Цитологическое исследование (пункция) слюнной железы позволяет определить характер процесса, тип воспаления, наличие гнойного содержимого и исключить новообразование.

 - Бактериологический посев определяет наличие или отсутствие патогенной бактериальной флоры, обнаруживает возбудителей и характер инфекции.

3.Визуальная диагностика.

- Узи слюнной железы проводится для оценки структуры железы, наличия отека, абсцесса, конкрементов, а также отличить воспаление от кисты и новообразования.

- Рентгенография позволяет обнаружить твердые предметы (например, слюнные камни) если они закупоривают проток железы и мешают функционировать.

- Компьютерная томография (КТ) наиболее информативный, но дорогостоящий метод для визуализации слюнных желез и их протоков, оценки структур недоступных УЗИ, выявления причин воспаления, а также планирования хирургического вмешательства.

 

Лечение.

Проведенная диагностика позволяет выявить причину возникновения сиалоденита, его форму и приобретенные осложнения (при длительном течении болезни). Лечение назначается в соответствии с поставленным диагнозом.

 

Консервативное лечение:

- Противовоспалительная терапия направлена на снижение отека и боли.

- При функциональной и неосложненной форме сиалоденита назначают стимуляцию жевательных движений. Для улучшения оттока слюны, посредством жевания безопасных игрушек и жестких лакомств, позволяет не применять слюногонные препараты и восстановить функционирование желез.

- Антибиотикотерапия назначается при подтвержденной инфекции, абсцессе, гнойных процессах, выраженных системных реакциях.

- Иммуносупрессивная терапия «работает» при иммуноопосредованном сиалодените и направлена на подавление иммунитета (при подтвержденном отсутствии инфекции) чтобы он не атаковал «свои» клетки слюнной железы, принимая их за агрессора.

- Стоматологические манипуляции (санация ротовой полости) позволяют убрать зубной камень (если он является причиной воспаления), и/или начать лечение парадонтита для устранения источника инфекции.

 

Хирургическое лечение применяется в случаях, когда консервативные методы не эффективны:

- При хроническом, рецидивирующем сиалодените.

- При абсцессах.

- При новообразованиях слюнной железы.

- При сиалолитиазе (образование слюнных камней) в протоках слюнной железы.

- При сиалоцеле (киста слюнной железы) и обструкции протока слюнной железы.

В зависимости от диагноза проводятся целесообразные хирургические манипуляции, вплоть до удаления пораженной слюнной железы. При удалении одной железы (и даже пары желез) значительного дефицита слюны не происходит, оставшиеся железы берут на себя дополнительную нагрузку, и питомец может жить полноценную жизнь.

 

Прогнозы при сиалодените:

Как при любом заболевании питомца, самое главное – ранняя диагностика. Чем раньше будет выявлена истинная причина сиалоденита и начато лечение, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Острые и подострые формы сиалоденита при своевременной терапии и санации ротовой полости позволяют снизить риск повторного возникновения и минимизировать осложнения.

Хронические формы с формированием сиалолитов и фиброзом железы могут потребовать хирургического вмешательства и удаления железы/желез. При этом питомец должен находится под наблюдением ветеринарного стоматолога не только в послеоперационный период. Рекомендуется посещать врача 1-2 раза в год для оценки состояния.

 

Профилактика.

Не существует рекомендаций по полному предотвращению сиалоденита. Но при соблюдении определенных предосторожностей можно снизить возникновение заболевание до минимума:

1. Проводить регулярный осмотр ротовой полости питомца.
2. Посещать ветеринарного стоматолога для выявления заболеваний на ранней стадии.
3. Предотвращать травмы головы и шеи у питомца.
4. Проводить регулярную (1 раз в 6 месяцев / 1 раз в год) оценку общего состояния здоровья питомца.

 

Итог.

Сиалоденит – это воспаление слюнных желез с разными причинами, механизмами развития и прогнозами. Ранняя диагностика и комплексный подход к лечению позволяет избежать осложнений, хронического воспаления и хирургических вмешательств. Теперь вы знаете больше об этом заболевании, а понимание природы патологии и внимательное отношение к здоровью питомца, помогают сохранить качество и радость его жизни.