На прием к офтальмологу приходят по разным причинам, иногда это слезотечение, покраснение, трение глаза лапами и другие признаки дискомфорта. Иногда это действительно «соринка попала в глаз», но в ряде случаев проблема может быть довольно необычной, совершенно не связанной с инородными предметами. Иногда то, что тревожит – является частью организма. Например, собственное веко, которое еще вчера полноценно выполняло свою функцию, сегодня может являться причиной проблемы. Поговорим о завороте век – энтропионе.

Энтропион, характеризующийся заворотом края века внутрь, что приводит к контакту ресниц и кожи с глазным яблоком, и является распространенной проблемой у различных видов животных.

Это состояние часто встречается у крупных пород собак, таких как сенбернары, ньюфаундленды, мастифы, ротвейлеры и лабрадоры. Также энтропион наблюдается у собак с выраженными «бровями», например, чау-чау и шарпеев, а также у брахицефальных пород, таких как мопсы, английские бульдоги и пекинесы. У крупных пород кошек, таких как мейн-куны, британские кошки и сфинксы, энтропион тоже может проявится.

У молодых животных энтропион встречается в первый год жизни, это связано с ростом питомца, формированием черепа и кожи. Но иногда, владельцы не замечают симптоматику и обнаружение заболевания может быть позднее.

Различают два вида энтропиона: заворот верхнего века и заворот нижнего века. Верхнее веко заворачивается внутрь намного реже, чем нижнее, но исключать такого поворота событий не стоит.

Можно ли самостоятельно диагностировать энтропион у питомца?

Только теоретически. Так как симптомы энтропиона схожи с симптомами других заболеваний глаз. Например:

- Слезотечение (постоянное выделение слез из глаз, или периодическое);

- Покраснение глаз;

- Прищуривание глаза;

- Чувствительность к свету;

- Повышенное внимание к глазу (трение лапами или попытки «почесать» глаз о посторонние предметы);

- Различные выделения из глаз (прозрачные, гнойные);

- Помутнение роговицы (глаз может стать мутным или приобрести голубоватый или сероватый оттенок);

- Язвы / эрозии на роговице (при длительном трении века о глаз, могут образоваться поверхностные или глубокие травмы на поверхности глаза).

Все это может быть признаками других заболеваний, травм, инфекций или инородных тел в глазу.

Причина энтропиона обычно заключается в избыточной длине век, когда глазная щель больше размера самого глаза. Это характерно для крупных собак «рыхлой» конституции, у которых может наблюдаться и эктропион (выворот век). Также на возникновение энтропиона влияет положение глаз в орбите и анатомия головы. Глубоко посаженные глаза окружены большим количеством кожи, и веко «легче» заворачивается вовнутрь.

 В некоторых случаях энтропион может быть спастическим (из-за сокращения круговой мышцы глаза) или рубцовым (после травм или операций).

Сокращение круговой мышцы глаза вследствие болевого синдрома (из-за травмы, инфекции, инородного предмета и т.п.) может вызвать «самостоятельный» заворот века вовнутрь. Иногда его называют «ложным» заворотом век, так как при снятии симптома (боли, например), веко возвращается в прежнее положение и более не беспокоит животное.

Рубцовый энтропион возникает после различных травм в области век, например, при рваной ране века и при отсутствии хирургического вмешательства, края раны могут срастись так, что часть века будет попадать в глаз и раздражать его.

Определить вид энтропиона (спастический или рубцовый) может ветеринарный врач при базовом осмотре. Характерный «валик» в виде завернутого внутрь века заметно без оборудования, и иногда проводится диагностика по фото (но это не исключает осмотра очно).

Не рекомендуется владельцам проводить диагностику самостоятельно, а тем более принимать меры. Известны случаи, когда владельцы замечали симптоматику, сверяли ее с описанием заболевания в интернете и пытались корректировать веки самостоятельно. Способы мы описывать не будем, во избежание : ) Но решение помочь питомцу в домашних условиях часто заканчивается плачевно, приводит к травмам глаза, века и роговицы, а желание закапать в глаз не назначенный препарат – к смазанной клинической картине и ухудшению состояния глаза.

Самым правильным действием при появлении ЛЮБЫХ симптомов связанных со здоровьем питомца будет посещение клиники.

Лечение энтропиона зависит от его вида.

Терапевтическое лечение подходит только если энтропион спастический. Проводится поиск причины его возникновения (находится причина боли и дискомфорта) и назначается подходящая терапия. Если причина спастического энтропиона – эрозия роговицы, то лечение направлено на заживление и восстановление поверхности роговицы. Как только первопричина будет устранена – веко вернется в нормальное положение.

Но, большая часть энтропионов, которые видит врач-офтальмолог требует не терапевтического, а хирургического лечения.

Хирургическое лечение энтропиона рекомендуется, когда энтропион истинный (имеет анатомические причины) и другое лечение не подходит. Возможно проведение диагностики во время осмотра: проводится местная анестезия и веко возвращается в нормальное положение, но зачастую, при моргании веко заворачивается снова. Тогда без операции не обойтись.

Хирургическое лечение энтропиона называется блефаропластика. Подготовка к операции включает в себя стандартный набор исследований: общий и биохимический анализы крови, ЭХО-сердца. Это необходимо для снижения анестезиологических рисков, так как операция проводится под наркозом. Операция длится 30-40 минут.

Суть блефаропластики заключается в восстановлении нормального положения века. Этого достигают путем укорачивания длинны века (клиновидная резекция, кантопластика). Либо, удаляется небольшой участок кожи вдоль края века (методы Хотц-Цельса, Стадеса). В обоих техниках суть хирургии – убрать избыточное количество кожи и не допустить повторного заворачивания во внутрь. При выборе любой техники проводится иссечение мягких тканей и наложение швов для восстановления нормальной позиции века. Выбор метода остается за оперирующим врачом-офтальмологом, так как техника зависит от сложности случая. У некоторых пород (чау-чау, шарпей) может потребоваться комбинация процедур, включая фиксацию или резекцию лобных складок (пластика излишней кожи не только в области глаз).

Эффективность блефаропластики доказана, так как это единственный долговечный метод коррекции век.

Другие методы применяются только в случае невозможности проведения анестезии из-за заболеваний или возраста. Но они могут быть менее надежными и имеют ограничения по времени действия.

Послеоперационный уход довольно прост. Питомец отдается владельцу после операции в полном сознании, как и до ее проведения. На животном закрепляют воротник (защитный колпак) чтобы избежать самотравматизации и самостоятельного снятия швов питомцем. В зависимости от повреждений причиненных энтропионом может потребоваться применение офтальмологических капель (антимикробных и увлажняющих), антибиотиков и обезболивающих. Но, обязательных рекомендаций по применению препаратов не существует, и питомец может после операции просто носить воротник до снятия швов врачом. Снятие швов происходит на 10-14й день после операции.

Профилактика энтропиона.

На данный момент списка рекомендаций снижающих возникновение заворота век не существует. Так как заболевание имеет анатомическую и генетическую основу. Представители одной и той же породы могут обращаться за лечением энтропиона, а могут прожить всю жизнь, не попадая к ветеринарному офтальмологу по этой причине. Но, если порода питомца состоит в «группе риска» по завороту век, рекомендуется проходить регулярные осмотры для контроля за состоянием глаз.

Итог

Энтропион является заболеванием, требующим своевременного распознавания и лечения терапевтическим или хирургическим методами. Понимание природы патологии, факторов риска, внимательное отношение к первым симптомам и ранняя диагностика, позволяют минимизировать осложнения от заворота век, начать лечение и сохранить качество жизни животного.