Обращение к ветеринарному офтальмологу «по поводу глаз» – не редкость. Но на осмотре выявляются множество симптомов, из которых всего несколько подтверждают диагноз, а иногда и не один. В некоторых случаях, характерные признаки указывают сразу на два заболевания, связанных между собой. Паннус и Плазмома – как раз тот случай, когда по одиночке они редко встречаются, но в комплексе поражают глаз довольно часто.

Паннус (хронический поверхностный кератит) и плазмома – иммуноопосредованные офтальмологические заболевания глаз у собак. Иммуноопосредованные заболевания – заболевания, при которых происходит сбой в работе иммунитета и вместо устранения действительно вредоносных агентов, он начинает атаковать собственные ткани. В данном случае страдают глаза. Паннус поражает роговицу, а плазмома – третье веко и конъюнктиву.

Интересный факт! Иногда, паннус называют болезнью немецких овчарок, он также встречается у грейхаундов, бельгийских овчарок (малинуа), бордер-колли, колли и шетландской овчарки (шелти). Но порода не влияет на механизм заболевания и любая собака может столкнуться с этой патологией.

Разберемся в основных визуальных различиях паннуса и плазмомы:

Паннус – аутоиммунное прогрессирующие воспаление роговицы, при котором происходит инфильтрация роговицы грануляционной тканью, поверхностная васкуляризация и пигментация роговицы. Проще говоря, иммунитет запускает воспаление роговицы, на роговице прорастают сосуды, чего в норме быть не должно, а в случае отсутствия лечения, сосуды формируют грануляционную ткань (большое скопление сосудов), что снижает качество зрения.

Плазмома – аутоиммунное заболевание, при котором происходит инфильтрация тканей плазматическими клетками, утолщение и изменение структуры третьего века, изменение цвета и поверхности конъюнктивы. Также, на поверхности третьего века формируются множественные фолликулы, и оно может выглядеть бугристым/зернистым и неровным.

Симптомы паннуса:

- истечения из глаз различного вида (слизистые, серозные, гнойные);

- прищуривание (светобоязнь);

- помутнение роговицы (розовые или серые участки на поверхности);

-  ухудшение зрения.

Симптомы плазмомы (схожи с симптомами паннуса), но есть особенности:

- утолщение третьего века;

- изменение структуры (зернистость/бугристость) третьего века;

- покраснение конъюнктивы;

- изменение цвета третьего века (депигментация).

- зрение не снижается.

Причины возникновения.

1.Аутоимунные процессы. Главная причина кроется в сбое работы собственной иммунной системы. Иммунитет перестает распознавать собственную роговицу и третье веко, как части организма и атакует их, пытаясь отторгнуть, вызывая воспаление. Это относится к паннусу и к плазмоме.

2.Генетическая предрасположенность. Было замечено, что существует связь между породой и заболеваниями, такими как паннус и плазмома, но это не означает, что болезнь обязательно проявится. Но, важно знать, что у перечисленных и условно предрасположенных пород, риск заболеть выше, чем у других собак. Требуется более внимательное наблюдение за глазами и обращение к ветеринару при первых признаках.

3.Ультрафиолетовое излучение. Солнечный свет, особенно в случае паннуса, считается одним из ключевых факторов воспаления. Т.е. иммунитет дает сбой, а солнечный свет усугубляет проблему, провоцируя прогрессирование заболевания. И первые пациенты с диагностированным паннусом были замечены как раз в местах, где солнечного света было в избытке (на высокогорьях).

Диагностика.

1.Сбор анамнеза и клинический осмотр. Диагностика заключается в осмотре всех структур глаза и оценки состояния питомца. Оцениваются: роговица, конъюнктива, третье веко и степень их поражения.

2.Окрашивание роговицы. Специальным раствором (флюоресцеин) окрашивается поверхность роговицы для исключения язв и эрозий. Флюоресцеин окрашивает участки, где нарушена целостность поверхностного слоя роговицы. При плазмоме и паннусе окрашивание будет отрицательным, так как целостность роговицы при данных заболеваниях не нарушается.

3.Цитология. Цитологическое исследование проводится для дифференциации паннуса и плазмомы от других заболевания (инфекций или новообразований). И позволяет определить тип клеточной инфильтрации. Чаще всего цитология применяется при плазмоме, но может использоваться при паннусе.

Лечение.

После завершения полноценной диагностики, при которой подтвердился диагноз паннус или плазмома, или они обнаружились вместе, начинается лечение. К сожалению, оба этих заболевания не излечиваются полностью, но хорошо контролируются.

1.Иммуносупрессивная терапия.

Самым первым шагом на пути к излечению является применение локальных подавителей иммунитета. При помощи капель для глаз и мазей подавляется иммунная реакция. Иммунитет перестает распознавать ткани глаза как враждебные и снижает свою активность, уменьшая воспаление, рост сосудов, пигментацию и облегчает симптомы. В некоторых случаях, препараты применяются до получения стойкой ремиссии, а в некоторых назначаются пожизненно. Также, вне зависимости от продолжительности курса, контроль за состоянием глаз животного сохраняется постоянно и при повторных признаках рекомендуется обращение к ветеринарному офтальмологу.

2.Защита от ультрафиолета.

Если вы не видели собаку в очках, значит вы не встречали питомца с паннусом. Стильный аксессуар надевается на пациента с паннусом для снижения воздействия солнечных лучей на глаз. Это не просто стекла в оправе, это очки, плотно прилегающие к голове, и предназначенные для долгого нахождения на солнце. Если же собака не оценила очки по достоинству, и отказывается их надевать, то можно попробовать перенести время прогулок. Рекомендуется гулять рано утром и поздно вечером, когда количество солнечных лучей минимально. Следует отнестись к защите от ультрафиолета максимально серьезно, так как несоблюдение рекомендацией усугубляет течение болезни и оттягивает выздоровление.

Лечение можно разделить на 3 этапа:

1)Активный этап – иммуносупрессивная терапия, часто применение препаратов и контроль воспаления.

2)Стабилизирующий этап – уменьшение симптомов, снижение дозировок препаратов (только по согласованию с врачом!) и поддерживающая терапия.

3)Поддерживающий этап – длительное применение препаратов в малых дозах и меньшей кратностью, контроль рецидивов заболевания и регулярные осмотры у ветеринарного офтальмолога.

Важно знать! Если симптомы прошли и питомца перевели на поддерживающий этап, это не означает завершение лечение и полное выздоровление. Отсутствие контроля со стороны владельца, пропуск препаратов и самостоятельная их отмена, приводят к повторному возникновению симптомов. Т.е. заболевания могут не только вернуться, но и начнут прогрессировать быстрее. Гораздо лучше, принять тот факт, что паннус и плазмома пожизненные заболевания и соблюдать назначения.

Профилактика.

Так как паннус и плазмома – хронические заболевания, связанные с работой иммунитета, предотвратить их полностью невозможно, особенно, если есть генетическая предрасположенность. Но зная об этих заболеваниях, можно снизить риск их развития, замедлить прогрессирование и уменьшить частоту рецидивов.

1.Контроль ультрафиолетового излучения.

Избегать длительного пребывания на солнце и прогулок в яркую солнечную погоду. При невозможности находится в тени, использовать защитные очки, особенно это важно в горах и в южных регионах.

2.Контроль заболеваний на ранней стадии.

Обращение к ветеринарному офтальмологу при первых симптомах, значительно облегчает течение болезней, а вовремя начатое лечение снижает риск осложнений.

3.Регулярные осмотры.

Породам с генетической предрасположенностью рекомендуется посещать ветеринарного офтальмолога 1-2 раза в год, для выявления заболевания на ранней стадии.

Итог.

Паннус и плазмома – серьезные, хронические заболевания, связанные прежде всего с работой иммунитета, которые требуют внимательного отношения со стороны владельца. Важно понимать, что это не те заболевания, которые могут пройти самостоятельно, так как с течением времени, они усугубляются и могут значительно снизить остроту зрения питомца. Однако, при появлении первых симптомов, обращении к ветеринарному офтальмологу, проведенной диагностике, и начатом лечении, паннус и плазмому можно эффективно контролировать. Эти заболевания должны оставаться под контролем в течении всей жизни животного. А профилактика и внимательное наблюдение за состоянием глаз позволяют вовремя заметить проблемы и избежать обострения.